Introdução
Definição
É o acúmulo patológico de líquido no espaço pleural. Uma coleção maior que 10 mL, num adulto médio, já é classificado como derrame pleural, pois o espaço entre as pleuras parietal e visceral é virtualmente inexistente.
Etiologias
Pode se desenvolver como resultado de mais de 50 diferentes doenças pleurais, pulmonares ou sistêmicas de etiologias benignas e malignas, mas as principais causas são pneumonia, insuficiência cardíaca descompensada, tuberculose pleural e neoplasias. Outras síndromes hipervolêmicas (doença renal crônica, doença hepática crônica), colagenoses, hipotireoidismo e tromboembolismo pulmonar (TEP) também podem provocar derrame pleural (Quadro 1).
| Transudato | Exsudato |
|---|---|
| Insuficiência Cardíaca | Neoplasias |
| Cirrose Hepática | Pneumonia bacteriana |
| Hipoalbuminemia | Tuberculose |
| Hipotireoidismo | Tromboembolismo pulmonar |
| Colagenoses |
Avaliação inicial
A história e o exame físico são fundamentais para estreitar o diagnóstico diferencial e decidir quais exames devem ser obtidos na análise inicial do líquido pleural. Dados como tempo de início dos sintomas, presença de febre, sudorese ou calafrios, tabagismo, exposição ocupacional ou uso de determinadas medicações podem sugerir a etiologia.